근관치료 치과건강보험청구(발수,근관확대,근관성형,근관충전,근관장측정, 상병명)

안녕하세요~^^
근관치료 치과 보험 청구 부분에 대해 노트작성 해볼께요.

치과에서 많이 하는 진료 중 하나인 근관치료.
한개의 치아 근관치료로 내원하는 횟수도 다양하고
당일즉시근충 같은 경우나, re endo같은 경우 가끔하니까 한번씩 헷갈리는 부분이 있어요.
그래도 요즘은 하나로 프로그램이 워낙 잘되어 있어서 중복되거나하면 팝업 경고창이 떠서 알려주니 편하긴해요.
라떼는 말이야~옛날엔 그런거 없이 무조건 머리로 기억하고 있어야했답니다.~^^

하나로 보험청구 창

한개의 치아 치료하는데 발수, 근관세척, 근관확대, 근관성형, 근관장측정, 근관충전등 과정도 참 다양하죠~~

그럼 산정기준과 주의할점을 적어볼께요.

발수(1근관당)
발수완료일 기준 1회만 산정가능해요. 근관세척과 동시 청구 안되요.
(진단용 x-ray 촬영 함께 하기)

근관확대(1근관당)
근관치료 기간 중 2회 청구가능해요.
file 또는 Ni file 둘중 하나만 1회 청구 가능해요.
유치,단순근관충전시 적용 안되나 영구치 맹출기간이 많이 남은 경우 산정가능(내역설명 필수)

근관성형(1근관당)
근관치료 기간 중 2회 청구가능해요. 근관확대와 함께만 청구가능해요
(단독 청구 안됩니다.)
tip-근관확대와 근관성형 세뚜세뚜로 묶어두기

근관장측정검사(1근관당)
근관치료 기간 중 3회 청구가능해요.
x-ray, 근관장측정 검사 장치를 이용하여 측정한 경우 산정
( 근관장길이 챠팅 필수)

근관세척(1근관당)
통상 5회 까지 청구가능해요.
발수, 근관충전과 동시 청구 안되요.
간혹 치료기간이 길어져 근관세척 여러번 하는 경우 기본진료로 청구 내역설명 근관세척으로.

가압근충(1근관당)
근관충전(GP cone+sealer) 완료일에 1회청구 가능해요.
G.P cone같은 재료 청구는 안되요.
x-ray촬영 꼭(필수 사항은 아니지만 x-ray없을시 삭감 우려 높음)

근관치료 전과정 중 x-ray 사진 1장 이상 필수로 찍어야 되요. 없을시 보통처치로 조정 가능성 높아요.
발수시 진단용과 근관충전시 꼭 잊지 않고 찍는 습관을 하는게 좋을것 같아요.

당일발수근충(1근관당)
당일발수부터 근관충전까지 완료했을시 청구가능해요.
각 행위(발수,근관확대, 근관세척, 근관성형, 근관충전) 별도 청구 안되요.
근관장측정 청구 안되요.(종종 헷갈려요)
x-ray, Ni ti, 마취 청구 가능해요.

근관내 기존충전물제거(1근관당)
re endo시 근관내 기존충전물(GP cone)제거 완료시 1회 청구가능해요.
발수빼고 다(근관와동형성,근관확대,근관성형, 근관장측정, 근관세척, 근관충전,Ni ti등) 청구가능해요.(발수는 청구안됨)


근관충전 후 30일이내 재근관치료시
재진, 근관내기존충전물제거 100%청구가능해요.
근관충전 후 30일 이후 재근관치료면 초진에 근관내기존충전물제거 100%로 청구하면 되겠죠~

동시 제거했을 경우
크라운제거(1치당) + 근관내기존충전물제거(1근관당) -100:100
크라운제거(1치당) + 금속포스트제거(1근관당) -100:100
근관내기존충전물제거(1근관당)+금속포스트제거(1근관당) -100:50

임시근관충전(1근관당)
염증이 심해 근관 내 약재를 넣어 두고 1개월이상 지켜보는 경우, 치근단 미완성치아 치근첨형성술을 시행하는경우 청구해요.
경과를 지켜보고 추후 이어서 근관치료를 할시에는 30일이 넘었어도 재진으로 하셔야해요.

응급근관처치(1치당)
급성증상을 없앨 목적으로 치수강을 개방하는경우 청구해요.(내역 설명 필요)
어떤 이유로 발수를 하기 힘든 상태에서 시행하는거라 발수와 같이 청구는 당연히 안되겠죠!^^

치수절단(1치당)
x-ray촬영없이 일률적 사행우 심사조정 될 수 있어요.

근관치료 적용 가능한 상병명
K04.01 비가역적 치수염
K04.1 치수의 괴사
K04.2 치수의 변성
K04.6 동이 있는 근단농양관련
K04.07 동이 없는 근단농양
K04.4 치수기원의 급성 근단성 치주염
K04.5 만성 근단성 치주염
K02.2 백악질 치아우식증
K02.8 기타 치아우식증
S02.54 치수 침범이 있는 치관파절 등등.

오늘도 수고 많으셨어요. 행복한 하루되세요~^^