보존치료 치과건강보험청구, 즉일충전처치, 충전처치, 광중합형레진 보험 청구
안녕하세요~~^^
오늘은 보존 치료 중에서 충전 치료에 대해 적어볼께요.
하나로 청구 화면 인데
제가 있는 치과는
보험충전재료 ketac molar만 사용하고 있어서 즉처와 충전처치 버튼을 변경 해놓았어요. 본인 치과에 맞게 처치 버튼을 변경해두면 사용하기 편리해요.
그럼 충전치료 중 제일 많이 사용하는 즉일충전처치, 충전처치, 광중합형레진충전처치에 대해 알아볼께요.
즉일충전처치, 충전처치는 보험재료(아말감,자가중합GI,미라클,케탁몰라 등)를 충전한 경우 청구해요
즉일충전처치(치아면당)
당일에 해당치아의 와동형성, 충전까지 완료하는 경우 청구해요.
즉일충전료+충전료+충전재료대
근관치료 한 치아 충전물 탈락시 즉처 청구안되요.
치수복조, 특정약재 및 재료, 와동형성료가 포함되므로 별도 산정안되요.
충전처치(치아면당)
전 치료에(다른날에 치료한 치아)
치아진정처치, 보통처치, 치수복조, 신경치료등을 완료 후 다른날 보험충전재료를 충전한 경우 청구해요.
치아진정처치, 보통처치, 치수복조(전처치), 신경치료 완료 등을 한 후 30일이 지나고 충전했어도 재진으로 청구해야 되요.
근관치료 후 충전했던 치아의 충전재가 탈락하여 재충전하는 경우도 충전으로 청구해요.
치료기간 중 충전을 완료한 날 1회만 청구가능해요
(예를 들면 신경치료중 치경부마모가 심해서 충전하고 몇일 후 근관충전 후 와동충전하는 경우 근관충전 후 와동충전할때 1회만 청구가능)
즉일충전처치와 충전처치 동일 적용
재료대 청구가 가능해요.
보험충전재료대 신고가 필요해요.
동일면에 두개의 와동을 충전하는 경우 1면으로 청구해야해요.
마취, x-ray, 러버댐 청구가 가능해요.
실런트(충전부와 다른면)와 동시 시행시
각 100%청구 가능해요.(내역설명 필요)
☆즉처나 충전처치 후 탈락시 청구 주의점☆
충전물 연마(1치당/1회)
G.I나 복합레진의 경우 충전 당일 청구가능.
아말감 연마는 충전 익일부터 청구가능.
근관충전 후 아말감, G.I 충전 후도 청구가능.
(단 보철물 장착하는 경우는 청구불가)
Tip. 놓치기 쉬우니 즉처나 충전버튼에 세트로 묶어서 설정해놓기.
광중합형레진충전
만 5세이상부터 만 12세이하까지 영구치의 치아우식증 치료시에만 청구 가능해요.
(만5세 이하의 소아 영구치 우식치료 했을경우 영상 자료, x-ray 첨부하고 내역설명하심 가능해요.)
우식증 상병명만 가능해요.
치아파절, 심미적요인, 신경치료된 치아는 청구 할 수 없어요.
후속 영구치없는 유치도 청구 할 수 없어요.
러버댐 포함되어있는 수가라 따로 청구 안되요.
1일 최대4치까지 청구 가능해요.
(진정요법으로 4치 이상 치료한 경우 의사소견서제출, 내역설명 가능)
1개월 이내 동일 치아 치료시 기본진료만 청구 가능해요.
1개월 초과하고 6개월 이내에 재치료시 50%만 청구 가능해요.
실런트(충전부와 다른면)와 동시 시행시
실런트 50% 청구 가능해요.(내역설명 필요)
참고로 복합레진은 충전후 3개월 이후부터 100%가능해요.
오늘도 수고하셨어요.
좋은 하루되세요~~^^
